Terug

Pas aanvragen

Standaard Handicart pas

Na afgifte incassomachtiging

Doorlopend
Handicartpas
Toegang app
Registratiekosten (eenmalig)€ 10,00
Jaarlijkse bijdrage€ 60,00

Pas aanvragen

Tijdelijke Handicart pas

Na afgifte incassomachtiging

100 dagen geldig (aaneensluitend)
Handicartpas
Toegang app
Registratiekosten (eenmalig)€ 5,00
Eenmalige bijdrage€ 30,00

Pas aanvragen

Uw gegevens en betaalwijze

Dhr

Mevr

Voorletters

Tussenvoegsel optioneel

Achternaam

Geboortedatum

Telefoonnummer

E-mailadres

Postcode

Huisnummer

Toevoeging optioneel

Straatnaam

Woonplaats

Land

Verder

Bent u lid van een Golfclub?

Nee

Mijn club staat er niet bij

Verder

Naam rekeninghouder

IBAN rekeningnummer

BIC-code

BIC-code is bij Nederlandse rekeningnummers niet verplicht.

Startdatum lidmaatschap

Plaats

Ik machtig de Stichting Vrienden van Handicart het door mij aangegeven bedrag tot wederopzegging af te schrijven. Indien u een tijdelijke Handicartpas heeft aangevraagd, wordt het bedrag eenmalig afgeschreven.

Tevens ga ik akkoord dat wanneer ik een Handicart gebruik van Stichting Handicart de kosten hiervoor van mijn rekening worden afgeschreven.

Gaat u akkoord met het verwerken van de gegevens?

Pas aanvragen

Standaard Handicart pas

Tijdelijke Handicart pas

Standaard Handicart pas

Tijdelijke Handicart pas

Kunt u bevestigen dat er een medische reden is dat u gebruik moet maken van een Handicart?

Bent u al donateur Wanneer u al donateur bent van Stichting Handicart voer dan hieronder uw klantnummer en e-mailadres in. Van een pashouder verwachten wij ieder jaar een bijdrage aan het werk van de stichting.

Uw bijdrage

Reeds donateur

Uw gegevens en betaalwijze

Bent u lid van een Golfclub?